自然"雜志最近報(bào)道說(shuō)："來(lái)自多個(gè)國(guó)家和不同領(lǐng)域的研究人員正試圖通過(guò)科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒▉?lái)統(tǒng)計(jì)新冠肺炎的死亡人數(shù)。

早在今年3月，當(dāng)歐洲和北美國(guó)家開(kāi)始統(tǒng)計(jì)新冠肺炎的死亡人數(shù)時(shí)，加州大學(xué)加利福尼亞大學(xué)的人口學(xué)家們就意識(shí)到新冠肺炎疫情的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。在正常情況下，流感患者也會(huì)在冬季死于肺炎。這一次的情況更加復(fù)雜，感染人數(shù)更多，從診斷、統(tǒng)計(jì)到公布每一個(gè)環(huán)節(jié)的統(tǒng)計(jì)都面臨著更大的困難。

3、4月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的死亡人數(shù)比新冠肺炎高，因此迫切需要進(jìn)行合理的數(shù)據(jù)分析，做好應(yīng)急防控工作。然而，要做到嚴(yán)格是不容易的，在科學(xué)和社會(huì)層面上需要克服許多挑戰(zhàn)。

過(guò)剩死亡率統(tǒng)計(jì)方法中的缺陷

眾所周知，科學(xué)調(diào)查的理想情況是從死亡鑒定結(jié)果中獲得準(zhǔn)確的信息，然后考慮干預(yù)因素的重大影響程度，從而確定今后應(yīng)對(duì)疫情的方向。然而，由于死亡統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)還不完善，現(xiàn)階段研究人員很難得到準(zhǔn)確的報(bào)告，只有在疫情進(jìn)入規(guī)范后才能進(jìn)行具體的分析。與此同時(shí)，各國(guó)的統(tǒng)計(jì)方法各不相同，例如，有些國(guó)家沒(méi)有考慮到護(hù)理中心的死亡人數(shù)，因此很難在國(guó)家之間進(jìn)行橫向比較"。

在這種情況下，為了快速獲得死亡數(shù)據(jù)，調(diào)查人員只能使用粗糙但更可信的"超額死亡率"作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。超額死亡率，即死亡率的增加，超過(guò)了一定的正常臨界水平。通過(guò)與實(shí)際數(shù)據(jù)的比較，可以直接反映疫情對(duì)人類(lèi)社會(huì)的影響，幫助流行病學(xué)家比較不同國(guó)家的疫情，確定新冠肺炎疫情的熱點(diǎn)疫區(qū)。根據(jù)30多個(gè)國(guó)家的超額死亡率估計(jì)，僅從疫情爆發(fā)到今年7月，死亡人數(shù)就比一般預(yù)期多出600000人，其中410000多人死于新冠肺炎。

然而，這種死亡率過(guò)高的統(tǒng)計(jì)方法也存在缺陷，首先，這一措施還存在新冠肺炎疫情下的死因難以區(qū)分的缺陷，復(fù)雜的死因給死因分類(lèi)帶來(lái)了麻煩，很難得出病人是否因其他疾病和并發(fā)癥的正常治療而間接死亡的結(jié)論，也很難僅從死亡率中得出結(jié)論。

其次，疫情的發(fā)展僅以死亡率過(guò)高來(lái)衡量，導(dǎo)致各國(guó)應(yīng)對(duì)疫情還不夠成熟，缺乏數(shù)據(jù)供中低收入國(guó)家考慮等問(wèn)題，也引起了專(zhuān)家們的關(guān)注。自然將人口學(xué)家和英國(guó)"金融時(shí)報(bào)經(jīng)濟(jì)學(xué)人"(FinancialTimes)的信息跟蹤結(jié)合在一起，它發(fā)現(xiàn)，各國(guó)報(bào)告的超額死亡人數(shù)的準(zhǔn)確性差異很大。在美國(guó)和西班牙，超額死亡人數(shù)分別比官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字高出25%和35%；在秘魯，超額死亡人數(shù)比官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字多74%；在保加利亞統(tǒng)計(jì)數(shù)字中，這一流行病期間的死亡率低于通常水平"。

對(duì)數(shù)據(jù)的深入研究需要明確的死亡標(biāo)準(zhǔn)

大多數(shù)人口學(xué)家說(shuō)，流行期間死亡率過(guò)高的"鈍工具"雖然是最好的衡量標(biāo)準(zhǔn)，但他們也需要用更詳細(xì)的數(shù)據(jù)來(lái)分析疫情造成的死亡。他們最終會(huì)把死亡原因分解為三個(gè)部分，即新冠肺炎的直接死亡、新冠肺炎造成的死亡(未包括在官方統(tǒng)計(jì)中的死亡)和間接死亡(不包括)。

直接死亡的人數(shù)將來(lái)自官方數(shù)據(jù)，但即便如此，也不能保證測(cè)量結(jié)果清晰可靠。"哈佛醫(yī)學(xué)院(Harvard Medical School)的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)家表示，區(qū)分新冠肺炎和新冠肺炎的死因仍然是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，但死于其他原因。在這兩種疾病同時(shí)發(fā)生的情況下，如何解決死因仍需進(jìn)一步分類(lèi)，這將需要近一年的時(shí)間。調(diào)查人員已開(kāi)始回顧，在疫情爆發(fā)前的6個(gè)月里，美國(guó)紐約等主要地區(qū)被誤診為其他死因的人數(shù)。

其次，由于癥狀與新冠肺炎的癥狀不同，雖然與新冠肺炎有關(guān)，但沒(méi)有被記錄在案。佛羅里達(dá)大學(xué)的一位生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家說(shuō)，研究人員正在研究這種疾病的發(fā)病機(jī)制。中風(fēng)和肺栓塞，作為潛在的并發(fā)癥，在以前的研究中可能被忽視了。

新增死亡率中，有一小部分是由疫情的影響間接造成的：一些醫(yī)院提供的報(bào)告顯示，一些癌癥或慢性病患者在疫情期間沒(méi)有定期接受檢查，使他們的生命和健康受到威脅；一些地區(qū)暴力事件的增加也引起了心理健康研究人員對(duì)前線工作人員和自我隔離者的擔(dān)憂。

需要考慮其他社會(huì)因素

目前，過(guò)剩死亡率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)追溯不同地區(qū)的病毒來(lái)源起到了一定的幫助作用。今后，所有死亡原因都將浮出水面，這也將有助于研究人員分析各種因素對(duì)不同國(guó)家直接或間接死亡的影響。然而，由于目前疫情嚴(yán)重，開(kāi)展死因調(diào)查存在風(fēng)險(xiǎn)。

我們還沒(méi)有完全意識(shí)到這一流行病的后果，因?yàn)樗匀辉谏仙?加州大學(xué)灣的人口學(xué)家這樣說(shuō)。

即使在疫情結(jié)束后，也只能在擁有健全的民事登記和生命統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的國(guó)家對(duì)死亡人數(shù)進(jìn)行分析。根據(jù)有關(guān)當(dāng)局的一名專(zhuān)家的說(shuō)法，全世界每年只有50%的死亡人數(shù)記錄在案，而其余的死亡人數(shù)則不得而知。許多國(guó)家的現(xiàn)行制度植根于過(guò)去的傳統(tǒng)，與當(dāng)代文化和社會(huì)規(guī)范不同。

目前，疫情威脅著人們的生命，很難進(jìn)行全面、詳細(xì)的調(diào)查，即使疫情結(jié)束后，新冠肺炎的死亡人數(shù)也將面臨很大的困難，還需要耐心等待科學(xué)調(diào)查的結(jié)果。