膀胱輸尿管反流是一種生活中并不常見(jiàn)的泌尿類疾病，它多發(fā)于兒童中，對(duì)患者帶來(lái)的影響是十分嚴(yán)重的，下面和小編一起來(lái)看看它到底是怎樣一類的病癥吧！

什么是膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管反流是指由于先天性或后天性的原因而使輸尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用，當(dāng)尿流積聚或逼尿肌收縮而膀胱內(nèi)壓力增高時(shí)，尿流從膀胱內(nèi)倒流入輸尿管甚至腎盂內(nèi)。這些原因包括膀胱輸尿管連接部活瓣作用先天性不全或繼發(fā)于尿路梗阻及神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

常表現(xiàn)為尿路感染與反流的非特異性癥狀，包括發(fā)熱、乏力、嗜睡、厭食、惡心嘔吐及生長(zhǎng)發(fā)育遲滯，也可有腎絞痛及腎區(qū)壓痛。如繼發(fā)感染，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀。嚴(yán)重感染時(shí)，可出現(xiàn)膿尿。偶爾勞累后也會(huì)出現(xiàn)酸痛。合并腎瘢痕形成者可因高血壓就診。其最嚴(yán)重的后果是發(fā)生腎盂腎炎性瘢痕，導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓及慢性腎功能不全。體格檢查時(shí)除可觸及增大的腎臟外，偶可觸及增粗的輸尿管。腎區(qū)可有輕度的叩擊痛。雙側(cè)膀胱輸尿管反流者，可有腎功能不全的癥狀。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)、內(nèi)腔鏡檢查，診斷不困難。

膀胱輸尿管反流的治療應(yīng)根據(jù)不同的檢查結(jié)果、不同的病因和級(jí)別而采取不同的治療方法。在治療前需注意以下情況：

1.反流有自行消失的希望，這與患者年齡和反流程度有關(guān)，Duckett(1983)報(bào)道若能控制感染，Ⅱ度63%、Ⅲ度53%、Ⅳ度33%的反流可自消，隨年齡增長(zhǎng)，很多Ⅰ～Ⅲ度反流可自愈，Ⅴ度難自愈。

2.長(zhǎng)期抗感染治療對(duì)小兒是安全、可耐受的。

3.并發(fā)膀胱憩室、無(wú)抑制性膀胱等并不能阻止反流自消。

4.如輸尿管直徑及膀胱正常，則輸尿管膀胱再植術(shù)的成功率可達(dá)95%～98%。

5.反流持續(xù)到青年、成年則不易自消。成年男性有反流不一定有病態(tài)，但女性尤其妊娠時(shí)會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

6.無(wú)感染的反流似乎不引起腎損害。

7.非手術(shù)治療 輕度反流(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)適用非手術(shù)療法，目的是用藥物控制尿路感染，防止腎盂腎炎對(duì)腎臟的損害。選用適當(dāng)抗生素并配合按時(shí)排尿法和連續(xù)排尿法以減少膀胱內(nèi)剩余尿。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和排尿期膀胱尿道造影，觀察療效。

8.手術(shù)治療 嚴(yán)重反流(Ⅳ度、Ⅴ度)、反流進(jìn)行性加重或持續(xù)至成年、藥物不能控制腎盂腎炎反復(fù)加重者均需手術(shù)治療。手術(shù)的目的主要是延長(zhǎng)膀胱黏膜下輸尿管的長(zhǎng)度，最好使黏膜下隧道的長(zhǎng)度5倍于輸尿管直徑。對(duì)明顯擴(kuò)張之輸尿管需截剪后再行輸尿管膀胱再植。

9.腔內(nèi)泌尿外科手術(shù) 通過(guò)膀胱鏡將硬化劑注射到輸尿管口黏膜下，改變輸尿管口的形態(tài)并縮緊輸尿管口，使之達(dá)到抗反流目的。常用的硬化劑有：聚四氟乙烯(Teflon)、膠原蛋白等。