痤瘡是一種發(fā)生于毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。又稱“粉刺”。
痤瘡臨床表現(xiàn)，初起損害多為黑頭粉刺，加以擠壓，可見有頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。皮疹頂端可出現(xiàn)小膿皰，破潰或吸收后遺留暫時(shí)性色素沉著或小凹狀瘢痕。少數(shù)嚴(yán)重患者，除黑頭粉刺、丘疹、膿皰外，尚可見有蠶豆至指甲大的炎性結(jié)節(jié)或囊腫。囊腫可化膿，形成膿腫，破潰后常形成竇道和瘢痕。各種損害大小深淺不等，往往以其中一兩種損害表現(xiàn)為主。好發(fā)于顏面、胸背部多脂區(qū)，偶爾也發(fā)生于其他部位，對稱分布，顏面中央尤其是鼻部及眼眶周圍常不受侵犯。多無自覺癥狀，若炎癥明顯時(shí)則可引起疼痛及觸痛。青春期后大多數(shù)病人均能自然痊愈或癥狀減輕。在臨床上分為肺經(jīng)蘊(yùn)熱、脾胃多損與瘀血阻滯3型。
一、肺經(jīng)蘊(yùn)熱
(一)癥狀
表現(xiàn)為痤瘡丘疹多分布于鼻周。
(二)治法
(1)選穴 合谷、曲池、尺澤、大椎、肺俞。(見圖6-1-1、圖6-1-2、圖6-1-3、圖6-1-4)
放痧：委中。
(2)定位 合谷：在手背，第一、第二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。
曲池：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。
大澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。
大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。
肺俞：在背部，當(dāng)?shù)谌刈导幌?，旁開1.5寸。
委中：腘橫紋中點(diǎn).當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。
(3)刮拭順序 先刮頸部大椎，然后刮背部肺俞，再刮尺澤、曲池、合谷，最后放痧委中。
(4)刮拭方法 瀉法：在需部位涂抹適量刮痧油。先刮頸后高骨大椎穴，用力要輕柔.不可用力過重，可用刮板棱角刮拭。然后刮拭背部正中旁開1.5寸肺俞穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧為度。再分別刮上肢內(nèi)側(cè)尺澤穴、外側(cè)曲池穴和手部合谷穴，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。委中放痧，針刺前先推按被刺部位，使血液積聚于針刺部位，或直接按揉胭中有瘀血之處，經(jīng)常規(guī)消毒后，左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針，對準(zhǔn)穴位迅速刺入1～2分深，隨即將針退出，輕輕擠壓針孔周圍，使少量出血，然后用消毒棉球按壓針孔。
二、飲食不節(jié)，脾胃受損
(一)癥狀
除丘疹外，常以結(jié)節(jié)囊腫為主，皮膚出油較多，治愈后常留瘢痕。
(二)治法
(1)選穴 脾俞、豐隆、合谷、足三里、三陰交。(見圖6-1-1、6-1-3、61-5、6-1-6)
(2)定位 脾俞：在背部，第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。
豐?。和怩准馍?寸，條口穴外l寸，脛骨前嵴外二橫指處。
合谷：在手背，第一、第二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。
足三里：
外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處。
三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。
(3)刮拭順序 先刮背部脾俞，再刮手部合谷，然后刮下肢內(nèi)側(cè)三陰交。最后刮下肢外側(cè)足三里至豐隆。
(4)刮拭方法 補(bǔ)瀉兼施。在需部位涂抹適量刮痧油。先刮背部脾俞穴，宜用刮扳角部從上向下刮拭，出痧為度。再刮手部合谷穴，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。然后刮下肢內(nèi)側(cè)三陰交穴，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最后重刮下肢外側(cè)足三里穴至豐隆穴，用刮板角部：由上至下，應(yīng)一次到位，中間不宜停頓，30次，可不出痧。
三、瘀血阻滯
(一)癥狀
以口周丘疹為主.兼有黯斑。
(二)治法
(1)選穴 合谷、曲池、足三里、三陰交、血海、內(nèi)庭、支溝。
(2)定位 合谷：在手背，第一、第二掌骨問，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處。
曲池：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。
足三里：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處。
三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。
血海：屈膝，在髕骨底內(nèi)側(cè)緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。
內(nèi)庭：足背第二、第三趾間縫紋端。
支溝：在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。
(3)刮拭順序 先刮前臂曲池、支溝，手部合谷，再刮下肢內(nèi)側(cè)血海至三陰交，最后重刮足部內(nèi)庭。
(4)刮拭方法 補(bǔ)瀉兼施。在需部位涂抹適量刮痧油。先刮上肢外側(cè)曲池穴至支溝穴和手部合谷穴，由上至下，中間不宜停頓，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。再刮下肢血海至三陰交穴，遇關(guān)節(jié)部位不可強(qiáng)力重刮，由上至下，中間不宜停頓，一次刮完，至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最后重刮足部內(nèi)庭穴，用刮板角部，30次，出痧為度。
四、病例
王某，女，23歲。患者18歲顏面始出粉刺，未經(jīng)治療，至20歲病情加重，顏面布滿大小不等結(jié)節(jié)，擠之有豆渣樣物排出，治療1年余，未效。查：面部油膩，毛孔粗大，除鼻及眼周外，他處均見多數(shù)散在黑頭粉刺及米粒至豌豆大小結(jié)節(jié)隆起，根底融合成片，腫脹紫黯，黑頭粉刺擠壓有豆渣樣物排出，大結(jié)節(jié)擠壓有稀薄膿性及血性分泌物。脈洪數(shù)有力，舌淡、苔微黃而膩。大便較干。讓患者洗凈面部，常規(guī)面部消毒，用痤瘡挑擠器挑破黑頭粉刺及隆起結(jié)節(jié)，擠出豆渣樣物及膿血性分泌物后，取合谷、曲池、足三里、三陰交、血海、內(nèi)庭、支溝穴，在涂抹刮痧油之后，行刮痧治療，每周2次。治療4周后痊愈，無明顯瘢痕和色素，皮膚細(xì)嫩。隨訪未復(fù)發(fā)。
