肩關(guān)節(jié)推拿常用診斷方法如下。

　　1.望診 由于肩關(guān)節(jié)周圍肌肉豐富，所以望診時(shí)必須兩側(cè)對(duì)比檢查。檢查時(shí)兩肩一定要裸出，對(duì)比兩肩外形是否對(duì)稱，高低是否一致，有無(wú)畸形、腫脹、竇道、腫塊及靜脈怒張、有無(wú)肌肉萎縮等情況。正常肩關(guān)節(jié)外形為渾圓形，若三角肌膨隆消失，呈“方肩”狀，多提示有肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌萎縮。若肩腫高聳，多為先天性肩腫骨高聳癥。除靜觀外，還要視其動(dòng)態(tài)情況，囑患者做肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)，觀察有無(wú)活動(dòng)障礙及其異?；顒?dòng)，如前鋸肌癱瘓向前平舉上肢，可出現(xiàn)“翼狀肩胛”。

　　2.觸診 首先要知道在肩部有幾個(gè)骨性標(biāo)志。在肩外側(cè)最高點(diǎn)骨性突出是肩峰；其下方的骨性高突處是肢骨大結(jié)節(jié)；肩峰前方為鎖骨外側(cè)端；鎖骨中，外1／3交界處的下方一橫指為喙突。

　　還要檢查局部皮膚溫度，有無(wú)腫脹，如系腫物，要檢查其硬度，與周圍組織的關(guān)系如何。要仔細(xì)地尋找壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)周圍常見(jiàn)的壓痛點(diǎn)為：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎，壓痛點(diǎn)在結(jié)節(jié)間溝；岡上肌腱損傷，壓痛點(diǎn)局限于大結(jié)節(jié)的尖頂部；肩峰下滑囊炎，壓痛點(diǎn)局限在肩峰部。除壓痛外應(yīng)檢查肩關(guān)節(jié)有無(wú)異?；顒?dòng)，如肩鎖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，當(dāng)按壓鎖骨外端，可有彈性活動(dòng)。肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫，可在結(jié)節(jié)間溝觸及肌腱的彈跳。

　　3.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 要注意其運(yùn)動(dòng)方式，幅度，有無(wú)疼痛、受限，尤其注意其肩腫骨的動(dòng)態(tài)；避免肩胛骨一起參與活動(dòng)而造成的假象活動(dòng)度。

　　肩關(guān)節(jié)的中立位為上臂下垂，屈肘90°，前臂指向前方。

　　關(guān)節(jié)活動(dòng)度如下：

　　前屈：70°～90°后伸：40°外展：80°～90°內(nèi)收：20°～40°內(nèi)旋：70°～90°外旋：40°～50°上舉：160°～180°（是前屈、外展和肩腫骨旋轉(zhuǎn)的復(fù)合動(dòng)作）

　　4. 特殊檢查

　?。?）搭肩試驗(yàn)：患肢肘關(guān)節(jié)屈曲，手放在對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)時(shí)，如肘關(guān)節(jié)不能與胸壁貼緊，則為陽(yáng)性，表示肩關(guān)節(jié)脫位、粘連。

　　（2）肱二頭肌長(zhǎng)頭緊張?jiān)囼?yàn)：囑患者屈肘并做前臂旋后動(dòng)作，檢查者給以阻力，如肱骨結(jié)節(jié)間溝部位疼痛，則為陽(yáng)性，表示肢二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。

　　（3）直尺試驗(yàn)：正常人肩峰位于肽骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線之內(nèi)側(cè)。用直尺的邊緣貼在上臂外側(cè)，一端靠近肱骨外上髁，另一端如能與肩峰接觸，則為陽(yáng)性，表示肩關(guān)節(jié)脫位。