岳美中長(zhǎng)期從事老年醫(yī)學(xué)研究并卓有成就，他從中醫(yī)角度提出了一整套防治老年病的原則和方法，成為我國(guó)解放后第一位研究老年醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)者。他認(rèn)為人到60歲以后，生理機(jī)能衰減，常出現(xiàn)各種老化癥狀，臨床上應(yīng)與疾病加以區(qū)分。治療老年病，他首重脾胃，重視以后天養(yǎng)先天。強(qiáng)調(diào)注意結(jié)合老年人的特點(diǎn)，“藥宜平和”，“用量要小”，“多用補(bǔ)藥，少用瀉藥”，“多用丸散，少用湯劑”。主張采用食療、藥療、理療、氣功等綜合措施緩緩取效。在各種治法中，岳美中尤長(zhǎng)于補(bǔ)法。他指出，補(bǔ)藥能振奮臟腑功能，改善機(jī)體羸狀，利于延壽祛病，并創(chuàng)立了平補(bǔ)、調(diào)補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)、峻補(bǔ)、食補(bǔ)６種補(bǔ)益方法。
重視老年人的生理病理特點(diǎn)
前賢有云: 治病不可只見(jiàn)病不見(jiàn)人，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)因人制宜，臨證中時(shí)時(shí)處處都應(yīng)該體現(xiàn)這一點(diǎn)。岳美中說(shuō):“老年人通常表現(xiàn)為體質(zhì)減弱，機(jī)體功能減退，抗病能力低下等證候特點(diǎn)。”人都要經(jīng)歷生長(zhǎng)壯老已的過(guò)程，隨著年齡的增長(zhǎng)，生理功能逐漸減退，這是老年人的一般規(guī)律。所以老年病多虛證，甚至出現(xiàn)“正虛似邪”之病。
岳美中告誡說(shuō)，有些老年人動(dòng)輒感冒，噴嚏流涕，目微昏，輕度惡寒發(fā)熱， 肢體易出汗，甚或一開(kāi)門窗，或夜睡翻身，易“感冒”，經(jīng)常服用感冒藥。豈知此種情況往往是“正虛似邪”，并非真正的感冒，越服祛邪方藥，衛(wèi)陽(yáng)越虛，御外之力越弱，越容易招致外界冷暖之邪的侵襲。
然而，也要知常達(dá)變。有的老年人腸胃尚結(jié)實(shí)，大黃用四五錢不瀉；有的呈“六陽(yáng)脈”，平素脈即粗大，臨終前還是“六陽(yáng)脈”，這是素體使然。岳美中說(shuō)，60歲以后，脈有變化，以粗大為多，血壓也常有變化，主氣虛；但也有一類人，60歲后脈較小，大便二日一次，俗謂“后門緊”，主多壽。這些在臨床中均當(dāng)細(xì)細(xì)體察。
治療多用補(bǔ)法
老年病多從“補(bǔ)”字下手治療。氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，陰虛滋陰，陽(yáng)虛溫陽(yáng)，此乃一般法則。而只知常例是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。岳美中認(rèn)為，補(bǔ)法要真正運(yùn)用好也非易事。若運(yùn)用不得當(dāng)，反將阻礙“經(jīng)絡(luò)氣機(jī)”，辨不準(zhǔn)“陰陽(yáng)虛實(shí)”，還有可能出現(xiàn)相反的后果。岳美中在臨床治療時(shí)將補(bǔ)法分為平補(bǔ)、調(diào)補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)、峻補(bǔ)和食補(bǔ)六種。
平補(bǔ)法 即用平和的方藥，不寒不熱，不攻不瀉，不濕不燥。有醫(yī)者認(rèn)為此類藥乃普通藥而不予以重視， 實(shí)際這正是岳美中因人制宜的體現(xiàn)，旨在平淡中求奇效。
調(diào)補(bǔ)法 是針對(duì)老年人吸收、運(yùn)化功能衰減者而設(shè)。以“補(bǔ)”為主，輔以“調(diào)”法， 但忌“蠻補(bǔ)”。調(diào)補(bǔ)一般是為不受峻補(bǔ)之人而設(shè)。如岳美中曾治一70歲高齡男性患者，病人素常多病，曾患肝炎。來(lái)診時(shí)稱腹脹、納呆，長(zhǎng)期以來(lái)每餐不及一兩，午后心下痞硬，噯氣不止，大便稀薄，診斷為淺表性胃炎。因服西藥多不耐受或有不良反應(yīng)，改服中藥半年余，藥后腹脹稍舒，不多時(shí)則脹滿又起，逐日加重，有礙工作。診之脈濡無(wú)力，右關(guān)沉取欲無(wú)，左關(guān)稍弦，舌苔白而潤(rùn)，辨證屬肝脾不和，脾胃升降失調(diào)，脾虛尤為主要矛盾?；颊哌^(guò)去用開(kāi)破藥較多，未著重補(bǔ)脾胃以扶基本，愈開(kāi)破運(yùn)化功能愈弱，故應(yīng)取“塞因塞用”法，以健脾和胃。因患者進(jìn)食一兩亦作脹，故藥量亦不宜大，以資生湯方（生山藥、玄參、白術(shù)、生雞內(nèi)金、牛蒡子)研粗末，每用三錢，水煎2次，合成一茶盅(約200毫升)，作一日量，午飯與晚飯后半小時(shí)溫服半盅。1周后復(fù)診，噯氣減，矢氣多，脹滿輕，脹的時(shí)間亦縮短，脈沉取較有力，舌苔少，納食由每餐一兩增至二兩，續(xù)服原方半月，脾虛癥狀基本痊愈，后仍服此方一段時(shí)間以鞏固療效。
清補(bǔ)法 是補(bǔ)而兼清，多針對(duì)肺胃心肝脾腎之陰虛。此法應(yīng)辨補(bǔ)與清的關(guān)系。岳美中告誡我們， 清補(bǔ)法要清而不涼，涼藥易傷脾腎之陽(yáng)，還要注意滋而不膩，否則脾胃吸收不良。岳美中舉例說(shuō)，養(yǎng)脾陰以慎柔養(yǎng)真湯為好，該方出自《慎柔五書(shū)》，方中選用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、白芍、蓮肉、山藥、五味子、麥冬等清補(bǔ)之品，以取清補(bǔ)脾陰、甘淡滋脾之效。為避其溫燥之弊，故要求棄頭煎，服二、三煎。中醫(yī)治病絕非只知選方用藥，煎服法中亦具醫(yī)理。醫(yī)圣早有范式，看來(lái)不可不細(xì)察。由此可見(jiàn)，對(duì)老年人陰虛有熱者，輕清養(yǎng)陰的分寸把握必須達(dá)到入微的程度，方有卓效，稍有失度，反增不適，非立法不當(dāng)，乃方法尺度不巧也。
溫補(bǔ)法 是針對(duì)陽(yáng)虛者運(yùn)用溫而兼補(bǔ)法。首先要明確是何臟何腑之陽(yáng)虛。根據(jù)臟腑生理特點(diǎn)選方用藥。岳美中說(shuō)， 腎陽(yáng)虛和胃陽(yáng)虛均當(dāng)溫補(bǔ)，但二者生理特點(diǎn)不同，腎主封蜇，不納則浮，若過(guò)升則腎氣浮于上，可導(dǎo)致先天真氣消亡。腎陽(yáng)虛甚者當(dāng)以剛劑回陽(yáng)，四逆湯、通脈四逆湯、白通加人尿豬膽汁湯等方均可用，對(duì)腎陽(yáng)不足腎陰亦虧者，當(dāng)以柔劑溫養(yǎng)腎陽(yáng)，如《馮氏錦囊方》全真一氣湯、金匱腎氣丸。胃陽(yáng)喜升，虛則反陷，補(bǔ)中益氣湯是首選方，理中湯、黃芪建中湯、歸芪建中湯等亦為溫補(bǔ)胃陽(yáng)者而設(shè)。溫補(bǔ)肺陽(yáng)，可選用保元湯；溫補(bǔ)心陽(yáng)可用人參養(yǎng)榮湯；溫補(bǔ)脾陽(yáng)可選用六君子湯；溫補(bǔ)肝陽(yáng)可用當(dāng)歸四逆湯；溫補(bǔ)督脈可用龜鹿二仙湯等。
峻補(bǔ)法 適用于垂危極虛之人，非大劑湯液不能挽回者。如陽(yáng)脫垂危者，須獨(dú)參湯時(shí)時(shí)灌服；極虛者，需參附膏一日數(shù)兩。陰虛者，人參、麥冬、熟地黃熬成膏，日八至十兩。岳美中還指出，一般輸液恐不能等同于熟地、麥冬之資生津液之功用。
食補(bǔ)法 有養(yǎng)生食補(bǔ)與食療之分。食療可起到藥物治療所不能完全起到的作用，故有“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說(shuō)?！秲?nèi)經(jīng)》就有“無(wú)毒治病，十去其九，谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”的明訓(xùn)。岳美中認(rèn)為，外感傷寒溫病后，或病后因食勞、怒勞而反復(fù)，宜選用清淡入脾藥治療比較合理，但不如食療法。
選方用藥自成特色
岳美中治療老年病一貫強(qiáng)調(diào):“藥宜平和”，“用量要小”，“多用補(bǔ)藥、少用瀉藥”，“多用丸散，少用湯劑”。
首先，岳美中治療老年病善用輕劑。岳美中說(shuō)：處方遣藥要學(xué)會(huì)用輕量。用量的大小要因人因病而定，以適合病人的體質(zhì)和病情為宜。中醫(yī)治病的巧處正在分量上。如岳美中治療老年人心氣虛、心脈不暢、心悸、氣短、失眠，以人參五錢、三七五錢、琥珀二錢半共研細(xì)末，裝膠囊，每次1分半至2分，每日2~3 次。他認(rèn)為:“老年人藥量小不怕，藥力到就行。”
其次，治老年病不要急于求成。岳美中曾治一老年腎結(jié)石患者，在運(yùn)用清熱化濕藥治療的過(guò)程中，陽(yáng)萎加重，曾考慮用桂附、陽(yáng)起石、海狗腎等“興陽(yáng)藥”，因恐刺激力過(guò)大反招致性功能短暫興奮長(zhǎng)時(shí)衰減，遂改用平補(bǔ)藥，于方中加入具有興陽(yáng)作用之當(dāng)歸三四錢，服15 劑而恢復(fù)。岳美中主張治急性病要有膽有識(shí)，治慢性病要有方有守。老年病、慢性病藥量輕至幾分，一張?zhí)幏匠Ｊ褂脭?shù)月而不作大的變動(dòng)。
