南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科專家介紹，眼睛不適，也可能是干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫疾病導(dǎo)致的。由于對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)，這部分患者此前或自己買眼藥水滴用，或到眼科治療，但因沒有治療原發(fā)病，眼疾總是反反復(fù)復(fù)。任何眼部疾病患者，除了眼睛不適外，若伴有多關(guān)節(jié)腫痛、腰痛、口干、眼干、反復(fù)口腔潰瘍、耳鳴、聽力下降、各種皮疹等癥狀，應(yīng)警惕患風(fēng)濕免疫病的可能，請(qǐng)及早到風(fēng)濕免疫科排查。
干燥綜合征
專家介紹，干燥綜合征屬于自身免疫性疾病，各個(gè)年齡段都可發(fā)病，但以中年女性多見，每10個(gè)患者中，至少有八九個(gè)是女性患者。干燥綜合征的病因目前仍不清楚，可能與自身免疫、遺傳、病毒感染等因素有關(guān)。本病可以單獨(dú)存在，稱之為“原發(fā)性干燥綜合征”，亦可出現(xiàn)在其他自身免疫疾病中，如繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，稱為“繼發(fā)性干燥綜合征”。
干燥綜合征的顯著特征是“干燥”，由于患者的外分泌腺被自身免疫細(xì)胞侵害，導(dǎo)致唾液、淚液、胃腸道內(nèi)的消化液、汗液等腺體分泌顯著減少，因而出現(xiàn)一系列“干燥”癥狀，較典型的癥狀是口干、眼干，可伴有腮腺腫大、齲齒、關(guān)節(jié)痛等癥狀。
由于淚腺受到自身免疫細(xì)胞的損害，導(dǎo)致干燥綜合征病人出現(xiàn)眼干的癥狀。病人常有眼內(nèi)異物感、灼熱感、眼癢、眼干等癥狀，視物逐漸模糊，晨起時(shí)睜眼困難。隨著病情發(fā)展，則經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)膜炎，患者甚至在悲傷時(shí)也“欲哭無淚”。
孫爾維提醒：“若有眼干的癥狀超過3個(gè)月以上;在沒有沙眼等眼疾的情況下，眼部有沙粒感;每天必須使用人工淚液潤(rùn)眼，且眼科檢查提示有干眼癥，建議再到風(fēng)濕免疫?？茩z查，確定是否得了干燥綜合征，以對(duì)癥治療。”
強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)0.3%-0.5%，目前患者已超過500萬。強(qiáng)直性脊柱炎最常見的癥狀是脊柱關(guān)節(jié)損害，此外，該病還有一個(gè)常見的病變——引發(fā)眼葡萄膜炎，出現(xiàn)急性眼痛、視力下降。孫爾維說，強(qiáng)直性脊柱炎患者眼睛病變的特點(diǎn)是急性發(fā)作，常常單側(cè)發(fā)病，主要癥狀是一側(cè)眼睛疼痛以及流淚、怕光等。如果治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀。
白塞病
白塞病是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，可侵害人體多個(gè)器官，主要臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼睛發(fā)炎及皮膚損害，也可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、關(guān)節(jié)以及肺、腎等器官，好發(fā)于青壯年男性。
白塞病引起的眼睛病變一般發(fā)生得比較晚，常常兩只眼睛都會(huì)發(fā)病，而且比較嚴(yán)重?；颊叨鄷?huì)出現(xiàn)眼部疼痛、畏光流淚、眼球充血、異物感、視物模糊及視力減退等，如果治療不當(dāng)，可導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障，甚至失明。
萊特綜合征
萊特綜合征(反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎)是一種發(fā)生于某些特定部位(如腸道和泌尿生殖道)感染之后而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生于18～40歲青年男性。臨床上，如果關(guān)節(jié)炎、尿道炎、結(jié)膜炎三個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，則應(yīng)警惕“賴特綜合征”。
約1/3的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)結(jié)膜炎，通常癥狀較輕，常在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，單側(cè)或雙側(cè)受累，通常1～4周可自行緩解，但很易復(fù)發(fā)。當(dāng)然反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者也可出現(xiàn)虹膜炎、葡萄膜炎、角膜炎或視網(wǎng)膜炎等，主要癥狀有眼睛疼痛、視力下降、眼睛發(fā)癢、燒灼及異物感，甚至流膿，若不治療，甚至?xí)鳌?/P>
還有其他的風(fēng)濕免疫病，如復(fù)發(fā)性多軟骨炎，約有一半患者眼睛會(huì)受到影響;幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也會(huì)引起眼睛的虹膜及睫狀體炎癥等。綜上所述，眼睛病癥與風(fēng)濕免疫性疾病有很大關(guān)系。
特別提醒
風(fēng)濕免疫疾病患者定期查眼
專家強(qiáng)調(diào)，若出現(xiàn)急性眼痛、視力下降等異常，如果眼科治療效果不佳，疾病反復(fù)發(fā)作，又伴有多關(guān)節(jié)腫痛、腰痛、口干、眼干、各種皮疹等全身癥狀，建議到風(fēng)濕免疫科就診。
若確定為風(fēng)濕免疫性疾病引起的眼病，控制原發(fā)并成為治療相關(guān)眼病的關(guān)鍵。在控制風(fēng)濕免疫病的前提下，再針對(duì)眼部的病變進(jìn)行對(duì)癥治療，標(biāo)本兼治。例如，患者出現(xiàn)白內(nèi)障時(shí)需要手術(shù)治療，出現(xiàn)鞏膜炎則需要激素或免疫抑制劑。醫(yī)生會(huì)爭(zhēng)取最大限度地保護(hù)患者視力，盡量避免眼睛受到進(jìn)一步損害。另外，風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，注意用眼衛(wèi)生，平時(shí)不要過度用眼，不要熬夜。
保持情緒穩(wěn)定，注意均衡飲食與營(yíng)養(yǎng)。
