【應(yīng)用解剖】肱二頭肌短頭起于肩胛骨喙突尖。起始為一圓型腱,行經(jīng)肩肱關(guān)節(jié)囊之內(nèi),隨后穿出,與長頭腱一樣,亦形成一膨大的肌腹,在上臂下1/3彼此融合,并止于橈骨粗隆后部。肱二頭肌短頭腱損傷,有些報(bào)告認(rèn)為占肩部損傷的74%,遠(yuǎn)高于其他軟組織損傷,其原因?yàn)槎填^無腱鞘保護(hù),也無結(jié)節(jié)間溝保護(hù)而易受損傷。在尸解時(shí)將肱二頭肌長、短頭從起點(diǎn)處切斷后,肩外展90度,短頭被拉開2cm,后伸40度,被拉開3cm。此時(shí)長頭無明顯改變,說明其在某些肩部運(yùn)動(dòng)短頭損傷的機(jī)會(huì)多。
【病因病理】
1.外傷:在肘關(guān)節(jié)處于屈曲位時(shí),上肢過度外展或后伸時(shí)而拉傷。
2.肌腱退行性變:退行性變的肌腱,由于其耐磨力減少,韌性減低而更易損傷。
3.局部感受風(fēng)寒之邪。
其病理為肩關(guān)節(jié)外展和后伸時(shí)(屈肘位),肱二頭肌短頭處于緊張狀態(tài),與大小結(jié)節(jié)摩擦,滾滑而損傷,可表現(xiàn)為充血或水腫。
【臨床表現(xiàn)】
1.外傷史:有時(shí)關(guān)節(jié)屈曲位,肩關(guān)節(jié)過度外展或后伸的損傷史。
2.肩前部疼痛:本病疼痛位置較肱二頭肌長頭腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩內(nèi)側(cè),以喙突外最明顯,其腫脹也表現(xiàn)于此。
3.功能受限:肩外展,后伸活動(dòng)受限,肘關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)表現(xiàn)更為明顯。
【診斷】
1.結(jié)合外傷史,損傷時(shí)體位,可在肩胛骨喙突處找到明顯壓痛點(diǎn)。同時(shí)可發(fā)現(xiàn)肩外展,后伸活動(dòng)受限而疼痛加重。
2.肱二頭肌抗阻試驗(yàn)陽性,其陽性反應(yīng)點(diǎn)在肩胛骨喙突處。
【治療】治則:舒筋活血。
本病治療方法同肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。只是治療部位重點(diǎn)放在肩胛骨喙突部。