一、中醫(yī)推拿的簡介

　　古代稱推拿為按摩、按喬，是中國起源很早的一種治病防病的養(yǎng)生術(shù)。在還沒有中藥湯劑給人治病的時候，就已有用推拿的方法給人治病。推拿技術(shù)發(fā)展到今天已有五千多年的歷史。在隋唐時期，甚至出現(xiàn)了按摩博士、按摩師等職位。推拿療法的理論依據(jù)是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)的。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是氣血運行的通路，它們在人體內(nèi)彼此緊密相連，縱橫交錯，內(nèi)通五臟六腑、外絡(luò)肢體皮毛，從而構(gòu)成一個完整的循環(huán)系統(tǒng)，起著興氣血、通陰陽、養(yǎng)臟腑、利關(guān)節(jié)的作用。如果氣血循經(jīng)順利運行。那么人自然身體健康，如果氣血運行受阻，人就產(chǎn)生疾病。推拿療法就是能夠使經(jīng)絡(luò)暢通陰陽平衡，從而使人保持一個健康狀態(tài)。

　　推拿發(fā)展到今天名門各派有幾百家之多。各種手法五花八門，但他們都要求基本動作具備有力、均勻、柔和、深透的特點。因為，追宗溯源，所有推拿的方法均來自同一淵源。

　　推拿療法是一門普遍適用于老年、青年、兒童、婦女的治療方式，副作用少，應(yīng)用范圍廣泛，可作為一種普遍應(yīng)用的自我保健方法。但要達(dá)到因人因病施治，對推拿大夫的要求卻很高。要得心應(yīng)手地運用推拿技術(shù)不僅要了解西醫(yī)學(xué)中人體骨骼、血脈、肌肉的解剖，還要掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，牢記各個穴位的位置。 推拿作為以人療人的方法，通常是指醫(yī)者運用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。

二、中醫(yī)推拿的治療原則

　　“治病必求其本”是中醫(yī)辨證施治的基本原則，也是推拿治病的根本原則。求本，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了解疾病的主要矛盾。就推拿臨床具體而言，疾病病理變化過程中的主要矛盾和次要矛盾，主要矛盾是本；病變部位和癥狀表現(xiàn)部位，病變部位是本。如腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是椎間盤纖維環(huán)破裂后壓迫神經(jīng)根或脊髓，引起腰痛和下肢放射痛，腰部神經(jīng)根或脊髓受壓則是本，治本就要首先解除神經(jīng)根或脊髓的受壓，不解除受壓，只在下肢使用手法，舍本求末，徒勞無效。有些疾病，雖然推拿的作用不能及本，只能治標(biāo)，但不了解本，治標(biāo)也是盲目的。如骨折發(fā)生疼痛腫脹，在對位固定后，動靜結(jié)合，適當(dāng)?shù)厥┮酝颇檬址ǎ蓭椭[止痛，恢復(fù)功能，可是在未明確疼痛腫脹是骨折造成的情況下，草率推拿，就會貽誤病情，加重?fù)p傷。所以，盡管推拿作為一種治療方法，有其局限性，治病中還必須遵循“治病必求其本”的根本原則。

　　選取穴位和部位。傷外科疾患一般是以痛為輸，局部取穴，因為肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)的病變，其癥狀表現(xiàn)部位大多即是病變部位的區(qū)域，但如果急性損傷，局部疼痛腫脹劇烈，就應(yīng)該：先選取鄰近的穴位和部位進行手法操作，待病情稍有緩解，再在局部操作；內(nèi)婦科疾患，需重視循經(jīng)取穴和隨癥取穴，并且又可根據(jù)內(nèi)臟傳入神經(jīng)與體軀傳入神經(jīng)的相互關(guān)聯(lián)，在體表部位選取手法刺激點；小兒推拿取穴，不外乎按照傷外科疾病和內(nèi)科疾病的不同范圍而選部位的深淺以及不同的疾病而決定。一般情況下，如患者體質(zhì)強，操作部位在腰臀四肢，病變部位在深層，運動器官的陳舊性損傷等，手法刺激量較大；患者體質(zhì)弱，小兒患者，操作部位在頭面胸腹，病變部位在淺層，運動器官的急性損傷及內(nèi)婦科疾患，手法刺激量較小。

三、中醫(yī)推拿的作用

　　中醫(yī)推拿的作用是疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)。《素問·血氣形志篇》中說：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！薄端貑枴づe痛論》中說：“寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣?！薄夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中說：“因跌撲閃失，以致骨縫開錯，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法。按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。”

　　經(jīng)絡(luò)遍布于全身，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通和聯(lián)結(jié)人體所有的臟腑、器官、孔竅及皮毛、筋肉、骨骼等組織，再通過氣血在經(jīng)絡(luò)中運行，組成了整體的聯(lián)系。推拿手法作用于體表局部，在局部通經(jīng)絡(luò)、行氣血、濡筋骨，并且由于氣血循著經(jīng)絡(luò)的分布流注全身，能影響到內(nèi)臟及其他部位。如按揉背部十一、十二椎旁開一寸半的脾俞、胃俞能健脾和胃，按點合谷穴可止牙痛。由此可知，推拿治病不僅是以痛為輸，而且還必須根據(jù)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的原則，循經(jīng)取穴。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，推拿手法的物理刺激，使作用區(qū)引起生物物理和生物化學(xué)的變化，局部組織發(fā)生生理反應(yīng)，這種反應(yīng)，通過神經(jīng)反射與體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，一方面得到加強，另一方面又引起整體的繼發(fā)性反應(yīng)，從而產(chǎn)生一系列病理生理過程的改變，達(dá)到治療效果。

　　推拿對局部組織的作用，據(jù)觀察，直接接觸肌膚操作的摩擦類手法，可以清除衰亡的上皮細(xì)胞，改善皮膚呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增強皮膚光澤和彈性；強刺激手法，可引起部分細(xì)胞蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生組織胺和類組織胺物質(zhì)，加上手法的機械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，促使毛細(xì)血管擴張，增強局部皮膚肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)，使肌萎縮得以改善，損害的組織促進修復(fù)；手法的斷續(xù)擠壓，可增快血液循環(huán)和淋巴循環(huán)（有人在狗的粗大淋巴管內(nèi)插入套管，看到推拿后比推拿前淋巴液流動增快7倍；在家兔的兩側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射墨汁，并對一側(cè)膝關(guān)節(jié)進行推拿，發(fā)現(xiàn)推拿后一側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)的墨汁已移向遠(yuǎn)處，未經(jīng)推拿一側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)的墨汁依然大部分存留）。由于病變部位血液循環(huán)和淋巴循環(huán)的改善，加速了水腫和病變產(chǎn)物的吸收，使腫脹攣縮消除；牽拉、彈撥、整復(fù)等一些手法，如運動關(guān)節(jié)類手法，可解除軟組織的痙攣、粘連、嵌頓和錯位。

　　通過神經(jīng)、體液，局部操作的推拿手法能對整體和其他組織產(chǎn)生作用。推拿能調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制的相對平衡。緩和較輕而又節(jié)律的手法，反復(fù)刺激，對神經(jīng)有鎮(zhèn)靜抑制的作用。急速較重、時間較短的手法，對神經(jīng)有興奮的作用。有人觀察推拿后腦電圖變化，見a波振幅增大，而且振幅增大的時間延續(xù)，這個現(xiàn)象可能是推拿后引起內(nèi)抑制的發(fā)展所致。根據(jù)脊髓節(jié)段反射，推拿頸部，可以調(diào)節(jié)上肢及腦內(nèi)血液循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，并有降低血壓的作用；在l～2胸椎部，用振動和叩擊的手法，能引起心動反射，表現(xiàn)為心肌收縮；振動叩擊1～2腰椎，可使小骨盆充血；捏脊，可引起胃腸蠕動增快；按壓缺盆穴處的交感神經(jīng)星狀結(jié)節(jié)，可發(fā)生瞳孔擴大，血管舒張，同側(cè)肢體皮膚溫度增高；推拿下腹部及大腿內(nèi)側(cè)，可引起膀胱收縮而排尿，治療尿潴留；推拿腹部可促進胃腸蠕動和消化腺分泌。

　　推拿尚可引起血液成份和代謝變化。實驗室證明：推拿后白細(xì)胞總數(shù)和吞噬能力增加，白細(xì)胞分類變化中淋巴細(xì)胞比例升高，紅細(xì)胞輕度增加，血清中補體效價、氧的需要量、排氮量、排尿量和二氧化碳的排泄量也都有增加。

　　綜上所述，推拿的作用，主要是改善機體的功能，但并不是推拿只能治療功能性疾病，對器質(zhì)性疾病無能為力。我們知道，所謂的器質(zhì)性病變和功能性病變，是不能截然分開的。人體某一組織發(fā)生器質(zhì)性病變，必然表現(xiàn)出功能性障礙；被稱為功能性的疾患，也可能有形態(tài)改變。治療疾病，有的是直接改善器質(zhì)的病變，使障礙的功能得到消除；有的是通過調(diào)整功能，使器質(zhì)病變得到恢復(fù)。推拿治療器質(zhì)性疾病的途徑是后者。例如胃和十二指腸潰瘍這種器質(zhì)病變，經(jīng)過腹部和背部的推拿，改善胃腸功能，使壁龕愈合。

四、中醫(yī)推拿的禁忌

　　按摩補益適用絕大多數(shù)人，但對于某些特定的患者和部位，是不能進行按摩的。

　　1.凡皮膚病的病變部位及水火燙傷等所致的皮膚損傷部位，嚴(yán)禁按摩。

　　2.凡患有血液病及有出血傾向者，嚴(yán)禁按摩，以防引起出血。

　　3.凡久病及嚴(yán)重的心、肺、腦病患者，胃、腸穿孔患者，癌癥患者，高齡、體質(zhì)極度虛弱者不能按摩，以防發(fā)生危險。

　　4.凡在極度疲勞或醉酒的情況下及精神病患者不能配合者，也不能按摩。

　　5.患感染性疾病，如骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥及急、慢性傳染病患者的傳染期，不能按摩，以防感染擴散，破壞骨質(zhì)或感染傳染病。

　　6.由結(jié)核菌、化膿菌所引起的運動器官病癥不宜進行推拿。

　　7.婦女在懷孕期和月經(jīng)期，腹部和腰骶部不宜使用推拿手法。

　　8.患者饑餓時及劇烈運動后，推拿時需防止暈倒。