1、肝病的前期有什么前兆?
肝癌的某些癥狀與體征因缺乏特異性,也易與其他疾病混淆。有時(shí)還會出現(xiàn)一些少見的“伴癌綜合征”,如認(rèn)識不足,更易發(fā)生誤診而導(dǎo)致不良后果,也會由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。故對下述這些誤診情況應(yīng)加以警惕,力求及時(shí)識破肝癌的種種“偽裝”而認(rèn)清其真面目。
發(fā)熱
肝癌易出現(xiàn)癌熱,常為間歇熱,無畏寒或寒戰(zhàn),持續(xù)時(shí)間很長。偶見持續(xù)高熱而無明顯毒血癥癥狀。此種癌熱對消炎痛、萘普生等退熱藥及皮質(zhì)激素退熱敏感,但停藥后發(fā)熱又起,易誤診為結(jié)核、傷寒類感染及結(jié)締組織病等,從而延誤正確診斷。癌熱發(fā)生的原理,可能由于癌組織本身或浸潤的白細(xì)胞所產(chǎn)生的致熱原或腫瘤壞死因子所致。但反過來說,診斷也必須排除感染。
肝硬化
原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上。據(jù)統(tǒng)計(jì),至少80%的肝癌伴有肝硬化,而因肝硬化最終導(dǎo)致肝癌者約占15%~75%。故對肝硬化患者,特別是其中的乙肝、丙肝病毒感染者,應(yīng)高度警惕肝癌的發(fā)生,要定期作相關(guān)檢查。此外,醫(yī)院在收治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者時(shí),醫(yī)生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面,而忽視患者可能已存在的肝癌(特別是彌漫型肝癌),導(dǎo)致誤診或漏診。
急腹癥
約10%的肝癌患者因癌塊破裂出血而死亡,可因外力或自發(fā)破裂。如局限于肝包膜下,則出現(xiàn)劇烈右上腹痛。如破入腹腔則出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。此外,中晚期肝癌易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎,也極易誤診。
腹瀉
一些肝癌病人的消化道癥狀以腹瀉為主,易誤診為慢性腸炎或吸收不良綜合征。出現(xiàn)腹瀉亦可為肝癌的首發(fā)癥狀,有人統(tǒng)計(jì)3254例肝癌病人中,以腹瀉為首發(fā)癥狀者占5.8%。
自發(fā)性低血糖
這是肝癌患者最常見的伴癌綜合征,發(fā)生率占10%~30%(上海肝癌研究所統(tǒng)計(jì)為17.4%),在肝癌未查出時(shí)易誤診。其發(fā)生原因可能主要與肝癌細(xì)胞可異位產(chǎn)生胰島素有關(guān)。此癥嚴(yán)重者可致昏迷、休克導(dǎo)致死亡。
紅細(xì)胞增多癥
此亦為肝癌時(shí)較常見的伴癌綜合征,發(fā)生率約占11%,可能與肝癌細(xì)胞產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素有關(guān),常誤診為血液病。
骨痛
為肝癌骨轉(zhuǎn)移所致,可單發(fā)或多發(fā),常累及椎骨、肋骨、四肢長骨等。值得注意的是,骨痛可作為原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀,常誤診為其他骨與關(guān)節(jié)疾病。肝癌骨痛發(fā)生率為3%~12%,但尸檢發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率可達(dá)20%。
肝內(nèi)良性占位病變
如海綿狀血管瘤、脂肪肝、肝包囊蟲病等,誤診的主要原因?yàn)锽超操作者對肝內(nèi)聲像圖判斷失誤,有時(shí)CT亦可誤診,如一病人,經(jīng)B超與CT增強(qiáng)掃描,均認(rèn)為系脂肪肝,10個(gè)月后再就診已是晚期肝癌。
腦腫瘤與一過性腦缺血
這兩種病都有頭痛、頭暈、步履蹣跚、手腳不能隨意活動(dòng)等癥狀。一過性腦缺血發(fā)作多由動(dòng)脈硬化引起,高血脂、糖尿病的患者發(fā)病率較高。當(dāng)脖子向前屈時(shí),大腦有壓迫感或疼痛感,一般是腦瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下出血,情況危急時(shí)有猝死的危險(xiǎn),所以應(yīng)立即去醫(yī)院檢查、治療。
喉頭癌和喉頭息肉
吸煙者必須注意的一種癌是喉頭癌。它的早期癥狀是聲音沙啞。但時(shí)下盛興的卡拉OK,如果演唱過度,也會引發(fā)喉頭息肉,患者本人是很難區(qū)分的。經(jīng)常會有人因聲音沙啞而去就醫(yī),但大多數(shù)都是喉頭息肉、喉頭炎等病。
若有一兩周時(shí)間持續(xù)聲音沙啞,應(yīng)到耳鼻喉科去檢查,醫(yī)生通過聲音和用喉頭內(nèi)窺鏡觀察喉嚨內(nèi)部情況后,就可知道是不是喉頭癌。聲帶上有圓的水腫是喉頭息肉,而聲帶邊緣呈鋸齒狀的是癌。有人認(rèn)為把喉頭內(nèi)窺鏡放人喉嚨一定很痛苦,實(shí)際上這種內(nèi)窺鏡是極細(xì)、極軟的管子,只需5分鐘左右就可以結(jié)束檢查,幾乎沒有痛苦。
肝癌與肝炎肝癌的患者多數(shù)有患過B型、C型肝炎或肝硬化的病史。所以上述病人要定期做超聲波檢查、CT檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)。與此同時(shí),還要驗(yàn)血,看是否能找出只有發(fā)生癌變時(shí)才會出現(xiàn)的一種叫甲胎蛋白(AFP)的物質(zhì)。但是單憑血液檢查是不能確診癌的,還必須配合超聲波等檢查才能確診。
肝病的種類有很多種,像脂肪肝,各類病毒性肝炎,酒精肝,肝硬化,肝癌都是可以歸結(jié)于肝病的。肝臟在我們的人體當(dāng)中扮演著非常重要的角色,它并不只是單純的一種的功能,而是有凝血,解毒,合成蛋白,分泌膽汁等多種功能,所以說當(dāng)肝臟功能出現(xiàn)問題或者說有肝病出現(xiàn)的時(shí)候,是會有臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的。
但是肝臟也被人們叫做是“啞臟”,主要是由于肝臟在出現(xiàn)問題的前期,其不一定會有明顯的臨床表現(xiàn),這也讓有些肝病患者在發(fā)現(xiàn)自身的病情時(shí),已經(jīng)是處于一個(gè)中晚期的狀態(tài)。所以說對于肝病,一方面是我們要去注意到它細(xì)微的早期表現(xiàn),第二則是要在平日里注重對于身體的健康體檢,以在早期能可以發(fā)現(xiàn)是否有肝病的發(fā)生。
1.飲食方面:肝臟是人體最大的消化腺體,當(dāng)肝功能出現(xiàn)問題之后,首先就會影響到人的消化和吸收,主要表現(xiàn)在患者食欲不佳,容易出現(xiàn)腹脹,惡心,嘔吐等癥狀,其次部分肝病患者還會有厭油膩的這一表現(xiàn),對于肉食和油膩性的食物看到會有厭惡和惡心的表現(xiàn)。
2.肝區(qū)不適或疼痛:多見于病毒性肝炎,急性肝炎的患者,主要是由于炎癥的影響,肝臟腫大,包膜緊張所致,肝區(qū)的位置主要是在右上腹部肋緣下,當(dāng)長期有此位置的疼痛不適時(shí)嗎,應(yīng)該警惕和注意。
3.皮膚粗糙和暗黃,指甲無光澤:是病毒性肝炎患者典型的臨床表現(xiàn)之一,一方面是肝病對于患者情緒和心理上的影響所導(dǎo)致,二是由于體內(nèi)的激素滅活功能障礙導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)粗糙和暗黃。
除了以上幾點(diǎn)的癥狀是較為早期出現(xiàn)的癥狀之外,其余的表現(xiàn)都是屬于中晚期或者是典型的臨床表現(xiàn),如像黃疸,腹水,水腫,蜘蛛痣,肝掌等,這些癥狀的出現(xiàn)一方面說明了肝病已經(jīng)處于一定的程度,二方面則說明需要盡快的進(jìn)行診斷和治療。
對于肝病的預(yù)防除了在平時(shí)需要注意有無各種癥狀的出現(xiàn)之外,其次還有一點(diǎn)就是要做好體檢,B超和肝功能是體檢時(shí)必做的項(xiàng)目,這兩種檢查手段都能夠明確肝臟是否有功能障礙的問題,而對于一些B超查出的輕微脂肪肝,酒精肝這種疾病,一般是不需要患者過度焦慮和擔(dān)憂的,因?yàn)橹靖巫顬橹匾木褪羌訌?qiáng)自身的體育鍛煉,酒精肝最為重要的就是戒酒。
肝病前期可能會有臉色不好,皮膚微微發(fā)黃,沒有食欲,就連小便也是變黃的。如果有這些癥狀,那么一定要去醫(yī)院檢查一下。
第一個(gè)是皮膚發(fā)黃、面色暗淡,整個(gè)人的精神狀態(tài)較差;第二個(gè)是可能出現(xiàn)嘔吐、惡心的癥狀和發(fā)熱的情況;第三個(gè)是掌心泛白,沒有血色。
2、肝病有什么癥狀表現(xiàn) 6個(gè)癥狀提示肝不好
1、消化道表現(xiàn):這是最常見的肝病癥狀,大多數(shù)肝病都會出現(xiàn),比如:惡心、厭油膩、食欲差、全身乏力等,可出現(xiàn)嘔吐,腹瀉,脾腫大等癥狀。此類癥狀也可能與慢性肝病引起的肝原性潰瘍病,門靜脈高壓性腸病等有關(guān)。 2、肝區(qū)不適:在所有肝病癥狀中,肝區(qū)不適和肝區(qū)疼痛較具有特異性,出現(xiàn)此類癥狀時(shí)首先懷疑是肝病引起的,應(yīng)排除外傷因素。偶爾正常人也會出現(xiàn)暫時(shí)性肝區(qū)疼痛不適,比較少見。肝區(qū)不適和肝區(qū)疼痛往往與肝腫大壓迫肝包膜有關(guān),隨著病情的轉(zhuǎn)歸,肝腫大的加重或減輕,肝區(qū)疼痛的性質(zhì)和程度也不相同。肝癌一般是進(jìn)行性加重,主要是肝癌腫瘤不斷增大壓迫肝包膜所致。 3、全身表現(xiàn):身體乏力、容易疲勞是最常見的全身表現(xiàn)。部分肝病患者可伴有不同程度黃疸,表現(xiàn)為尿黃、眼睛黃和皮膚黃,是最具有特異性的肝病癥狀(小兒生理性黃疸除外)。黃疸過高時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢。 4、肝掌蜘蛛痣:很多慢性肝病會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、肝病面容,尤其肝硬化病人比較多見。但是肝掌和蜘蛛痣沒有特異性,在正常人中同樣可以見到,因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就說是肝病癥狀。 5、肝腹水:肝腹水一般在肝病晚期或病情極為嚴(yán)重時(shí)才會出現(xiàn),如肝硬化出現(xiàn)肝腹水表示已經(jīng)進(jìn)入肝硬化晚期。 6、傾向:肝病現(xiàn)象體現(xiàn)在肝功能減退,使凝血因子合成減少所致。容易引起肝病患者牙齦、痔瘡、胃腸道等,且時(shí)難以止住。 7、門靜脈高壓:門脈高壓是指門靜脈系統(tǒng)壓力升高。常引起食管胃底靜脈曲張,是造成消化道的主要原因。一旦發(fā)生,結(jié)合傾向病情往往比較兇險(xiǎn),是肝病(主要指肝硬化、肝癌晚期)死亡的主要原因之一。 8、肝性腦病:這是肝病發(fā)展到終末期的表現(xiàn),癥狀極為兇險(xiǎn),是造成肝病死亡最主要的原因。 肝病的早期癥狀 面色晦暗:與太陽曬黑的皮膚不同,該情況面部暗淡而無光澤度;另外嚴(yán)重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期癥狀,其中大多數(shù)為慢性乙肝。 皮膚發(fā)黃:從未患過肝炎的人,肝病患者早期癥狀在畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、肝痛、極度乏力后,忽然出現(xiàn)眼睛和皮膚發(fā)黃,則表明患了急性黃疸型肝炎;慢性肝炎患者若出現(xiàn)黃疸,表明病情加重。 肝掌:與常人的手掌顏色大不相同,普通人的手掌顏色紅潤,而患有肝病的病人手掌心泛白無血色。 蜘蛛痣:中間有一紅點(diǎn),周圍有血絲狀,類似于蚊蟲叮咬后的癥狀,當(dāng)用細(xì)棒一端壓迫痣中心時(shí)、全痣消失,放開后又會出現(xiàn),這一肝病患者早期癥狀可與其他血管痣相鑒別。據(jù)介紹,男性體表有蜘蛛痣者,85%的人可有不同程度的肝臟組織病變,其中約30%為肝硬化。
3、肝病早期會出現(xiàn)哪些癥狀?
4、得了肝病的早期癥狀是什么
肝病癥狀 肝病有急性和慢性之分,急性肝病癥狀比較典型,有惡心、嘔吐、食欲不振、疲乏無力,有時(shí)會有肝區(qū)(右上腹)疼痛,查體可有皮膚鞏膜發(fā)黃,肝區(qū)觸痛,化驗(yàn)檢查可出現(xiàn)肝功能異常等等。慢性肝病往往是癥狀、體征都不太典型,僅稍感乏力,容易疲勞,大多慢性肝病是在健康體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。慢性肝病也有可能會有肝區(qū)脹痛不適的情況??傊?,要確定肝病,除自我感覺的癥狀和體癥外,還應(yīng)該到專科醫(yī)院進(jìn)行檢查才能確診。不能光是自己對號入座。