砒石，中藥名。為氧化物類礦物砷華Arsenolite，或硫化物類礦物毒砂Arsenopyrite、雄黃Realgar、雌黃Orpiment經(jīng)加工制成的三氧化二砷。具有蝕瘡去腐，殺蟲，祛痰定喘，截瘧的功效。主治瘰疬、牙疳、痔瘡、瘡瘍腐肉不脫、疥癬瘙癢、寒痰哮喘、瘧疾、痢疾等。
功效作用
功能
蝕瘡去腐，殺蟲，祛痰定喘，截瘧。
主治
1、主要用于瘰疬、牙疳、痔瘡、瘡瘍腐肉不脫、疥癬瘙癢、寒痰哮喘、瘧疾、痢疾等。
2、西醫(yī)診為壞疽性口炎、皮膚淺表的化膿性炎癥證屬熱毒壅聚者，痔瘡、疥瘡、真菌感染的皮膚病、淋巴結(jié)結(jié)核、瘧疾、細(xì)菌性痢疾、阿米巴性痢疾、支氣管哮喘證屬寒痰壅滯者。
用法用量
內(nèi)服：入丸、散，每次1-3mg。外用：適量，研末撒；或調(diào)敷。
化學(xué)成分
主要成分為三氧化二砷，即亞砷酐。三氧化二砷加高熱可以升華，故精制比較容易；升華物普通名砒箱，成分仍為As2O3。呈紅黃色的砒石，含硫、鐵等其他雜質(zhì)。
藥理作用
1、三氧化二砷是毒性較大的砷化物，口服吸收后可隨血流分布到全身各臟器，以骨和毛發(fā)貯存量最多，時(shí)間亦長(zhǎng)，即使脫離接觸數(shù)月至數(shù)年仍可測(cè)得。主要由腎臟和消化道，部分由皮膚、毛發(fā)和指甲排出。哺乳婦女可由乳汁排出。
2、三氧化二砷為原漿毒，對(duì)蛋白質(zhì)的巰基有巨大親和力，能抑制在代謝過程中起重要作用的許多含巰基的酶，如抑制丙酮酸氧化酶，影響細(xì)胞的正常代謝；抑制磷酸酯酶，損害細(xì)胞的染色體，阻礙細(xì)胞的有絲分裂；抑制葡糖-6-磷酸脫氫酶、乳酸脫氫酶和細(xì)胞色素氧化酶等，使細(xì)胞呼吸和氧化過程發(fā)生障礙。
3、三氧化二砷還直接損害小動(dòng)脈和毛細(xì)血管壁，也可抑制血管舒縮中樞，使血管平滑肌麻痹，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管滲透性增加；砷劑能使肝臟脂肪變性、肝小葉中心壞死，心、肝、腎、腸充血，上皮細(xì)胞壞死。
相關(guān)論述
1、《日華子》：治瘧疾，腎氣，帶辟蚤虱。
2、《本草別說》：以冷水磨，解熱毒，治痰壅。
3、《本草衍義》：治辟積氣。
4、《綱目》：除齁喘，積痢，爛肉，蝕瘀腐，瘰疬。
臨床應(yīng)用
臨床應(yīng)用
1、治漏管不合，可單用本品研末作藥捻蝕去漏管。
2、治痔瘡翻花，則常以本品與明礬配伍作散用，或如現(xiàn)代臨床枯痔液作注射用以枯散痔核。
3、治瘰疬、結(jié)核，砒石與濃墨為丸敷貼瘡上，或配黃柏、蘆薈等瀉火解毒之品內(nèi)服。
4、治一切疔腫癰疸惡瘡，砒石與雄黃、硇砂等涂瘡上使?jié)⑵婆拍摮龆?，如《衛(wèi)生寶鑒》保生鋌子。
5、治寒痰哮喘，用本品與宜肺的豆豉為伍，如《本事方》紫金丹。
6、治風(fēng)痰喘促，則與杏仁、蟬衣等祛風(fēng)化痰之劑配用，如《濟(jì)生方》定喘丹。
7、治休息痢，可單用砒石為末，熔于黃蠟中為丸，冷水送服；若一二年不瘥而腹瘠者，可與補(bǔ)火助陽(yáng)之硫黃配伍共奏溫陽(yáng)祛寒止痢之功，如《局方》縛虎丸。
相關(guān)配伍
1、砒石配紅棗：砒石辛，大熱，功能蝕瘡去腐攻毒，惟其有大毒；紅棗與峻烈之砒石相配可使其攻邪而不傷正。二藥同煅研末外敷，可用治牙疳。
2、砒石配豆豉；砒石辛，大熱，可劫痰平喘；豆豉可除煩、宣發(fā)郁熱。二藥配伍，可用治寒喘氣急，不能平臥者。
鑒別用藥
1、紅砒、白砒與砒霜：砒石有紅砒、白砒和砒霜的不同。白砒是比較純凈的As2O3，比較少見。紅砒的主要成分也是As2O3，但尚含少量AsO，是市場(chǎng)商品藥材中之主要者。砒霜是砒石升華而成的AsO，毒性更大，用時(shí)宜慎。
2、砒石與升藥：二者均為辛熱有大毒之品，有蝕瘡去腐的功效，外用治療惡瘡久治不愈，腐肉不去。砒石外用除可治療腐肉不去外，還可治療疥癬痔瘡，牙疳瘰疬，內(nèi)服還有劫痰平喘和劫痰治瘧的功效，治療寒痰哮喘久治不愈和瘧疾。升藥只做外用，不可內(nèi)服。
3、砒石與雄黃：砒石源于雄黃，砒石與雄黃外用均可治療癰疽瘡毒疥癬等，內(nèi)服又都有化痰、截瘧、平喘之效，可治療哮喘、瘧疾等。所不同者，二者相比雄黃毒性較小，且有解毒、殺蟲之功，可用治毒蛇咬傷及腸道寄生蟲等；砒石蝕瘡去腐力強(qiáng)，多用治潰瘍腐肉不脫、瘰疬、牙疳、痔瘡等疾，以去其腐肉。且毒性遠(yuǎn)較雄黃猛烈，用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。
相關(guān)方劑
三品一條槍（《外科正宗》）、治瘰疬方（《靈苑方》）、紫金丹（《本事方》）。
加工炮制
采收加工
少數(shù)選取天然砷華礦石，除去雜質(zhì)即可。多數(shù)是用毒砂、雄黃或雌黃加工制成，取毒砂、雄黃或雌黃，砸成小塊，燃之，燃燒時(shí)產(chǎn)生氣態(tài)的三氧化二砷及二氧化硫，冷卻后，三氧化二砷即凝固而得。二氧化硫另從煙道排出。
炮制方法
1、砒石：取原藥材，除去雜質(zhì)，碾細(xì)。
2、制砒石
（1）豆腐制：取凈砒石搗碎，加入豆腐和水，使水浸過料面，煮8h，至豆腐變黑變硬，除去豆腐。每砒石100kg，用豆腐20kg。
（2）煨制：取原藥材，砸成小塊，用白面包裹，置熱鍋內(nèi)，不斷翻動(dòng)，用文火炒至微黃色，剝掉白面。每砒石100kg，用白面50kg。
保存方法
貯干燥容器內(nèi)，置陰涼干燥處，防塵，專柜保存。
藥材鑒別
藥材性狀
砒石有紅、白之分，藥用以紅砒為主。
1、紅砒：呈不規(guī)則塊狀。淡紅色、淡黃色或紅、黃相間。略透明或不透明。其玻璃樣光澤或絹絲樣光澤或無光澤。質(zhì)脆，易砸碎，斷面凹凸不平或呈層狀。氣無，燒之，有蒜祥臭氣。極毒，不能口嘗。以塊狀、色紅潤(rùn)、具晶瑩直紋、無渣滓者為佳。
2、白砒：無色或白色。有的透明。質(zhì)較純，毒性比紅砒劇。以塊狀、色白、具晶瑩直紋、無底、無渣滓者為佳。
飲片性狀
砒石為不規(guī)則碎塊狀或細(xì)粉。參見藥材性狀。
